El parto, como un proceso natural, a menudo conduce a lesiones en la madre y el niño. El niño, al pasar por el canal de parto, supera la fuerte resistencia ósea en presencia de una pelvis estrecha en la madre. En este caso, el desarrollo del cefalohematoma es posible: entre el hueso del cráneo del recién nacido y el periostio, se acumula sangre.
Según las estadísticas, el Kefalogematoma ocurre con una frecuencia de: 2 por 100 géneros. Se cree que esta es la lesión de nacimiento más frecuente.
Formación de kefalogematoma
Anatómicamente, el periostio es una placa delgada que consiste en tejido conectivo. Está unido al hueso estrictamente a lo largo de su borde. Por lo tanto, el cefalohematoma no va más allá de los límites de un hueso del cráneo: frontal, occipital, temporal, parietal. Durante el parto, pueden ocurrir varios de estos hematomas, pero dentro de diferentes huesos. Al mismo tiempo, no aparecen dos cefalohematomas sobre uno de los huesos del cráneo.
Esta hemorragia se diagnostica 24-48 horas después del nacimiento. Parece una hinchazón suave y elástica en el hueso parietal (y con mucha menos frecuencia en el hueso occipital o frontal). A la palpación, se siente la transfusión de líquido. La formación puede ser dolorosa y causar una reacción negativa del niño debido a una fractura ósea que surge debajo de ella. Si esto no sucedió, el dolor no aparece. La piel sobre la formación no cambia. Los tamaños de los cefalohematomas varían:
• hasta 4 cm - primer grado;
• 4.1 - 8 cm - el segundo grado;
• más de 8 cm - 3 grados.
La hemorragia puede alcanzar los 20 cm. Si hay varios, se resume toda el área de la articulación. Un hematoma contiene de 5 a 200 ml de sangre que, debido a la falta de factores de coagulación en los recién nacidos, no se coagula durante mucho tiempo. En este sentido, durante los primeros días de educación puede aumentar.
Los cefalohematomas, como se indica, pueden ir acompañados de daño tisular.
Estos incluyen:
• fracturas de los huesos del cráneo;
• edema cerebral, hemorragia cerebral.
Dichas complicaciones, según las estadísticas, se observan en 5 recién nacidos de cada 1000.
Cefalohematoma en un recién nacido - causas
El cefalohematoma ocurre en el proceso de nacimiento, cuando, al superar la resistencia de los huesos de la pelvis, los huesos del cráneo se comprimen, la piel se mueve, los vasos se dañan.
Las razones para ello pueden ser diferentes. Del lado de la madre:
• cuenca estrecha;
• subsidio de maternidad utilizando instrumentos médicos traumáticos (fórceps o un extractor de vacío);
• parto rápido o prolongado;
• edad después de los 35 años;
• primer nacimiento.
Causas del cefalohematoma en un recién nacido:
• gran peso (más de 4 kg);
• presentación patológica;
• malformaciones de los órganos (hidrocefalia);
• embarazo durante 40 semanas (los huesos fetales se vuelven más densos, lo que complica la capacidad de cambiar durante el parto);
• aumento del sangrado (hemofilia).
Causas raras de cefalohematoma en un recién nacido:
• enredo del cordón umbilical, retracción de la lengua, que conduce a hipoxia fetal;
• aspiración de líquido amniótico.
Diagnóstico diferencial
Al revelar cefalohematomas, a pesar del proceso de diagnóstico sin complicaciones, se diferencian de:
• hemorragia aponeurótica;
• tumor de nacimiento;
• una hernia del cerebro.
La hemorragia por aponeurosis no tiene límites claros, puede extenderse al área de varios huesos a la vez, más densa al tacto.
El tumor de nacimiento es, de hecho, edema del tejido subcutáneo. Puede ocupar espacio sobre un área de más de un hueso, sin límites obvios, con una consistencia gelatinosa, pasa en 3 días.
Una hernia es una protuberancia de las meninges (y, en algunos casos, del tejido cerebral) a través de las suturas del cráneo o la fontanela.
Kefalogematoma en un recién nacido: consecuencias
El pronóstico para esta patología es favorable: un cefalohematoma no afecta el desarrollo del niño y su inteligencia.
Las consecuencias que pueden ocurrir en un recién nacido:
• osificación;
• anemia;
• ictericia;
• supuración.
Osificación
Una semana después del nacimiento, puede crecer tejido conectivo denso en el sitio del hematoma. Como resultado, el hueso del cráneo se deforma, ya que el tejido resultante tiene una alta densidad. Pero esto es solo un defecto cosmético que no afecta el estado de salud. Será completamente invisible en un adulto.
Anemia
Si el hematoma es grande o en presencia de varias formaciones, puede desarrollarse anemia poshemorrágica. Esto se debe a la pequeña cantidad de sangre en el recién nacido, que afecta significativamente cualquier pérdida. No existe tratamiento para dicha anemia: como regla, la hemoglobina se restablece a la normalidad con el tiempo sin tomar medicamentos especiales.
Con la descomposición de los glóbulos rojos, se desarrolla anemia hemolítica con su manifestación externa en forma de ictericia.
Ictericia
En aquellos casos en que el cefalohematoma es de gran tamaño y, al mismo tiempo, se resuelve rápidamente, los glóbulos rojos se descomponen. El nivel de bilirrubina en sangre aumenta, se desarrolla anemia hemolítica. Dado que los procesos metabólicos se ralentizan, durante un tiempo la piel y las membranas mucosas tienen una ligera tinción ictérica. La terapia especial en tales casos no se prescribe, la condición se normaliza de forma independiente.
Supuración
Una de las complicaciones raras pero formidables es la supuración, que ocurre cuando la integridad del hematoma se daña y su infección. Es peligroso porque el proceso inflamatorio puede ir al tejido cerebral. Si se produce la supuración, la condición del recién nacido empeora: la temperatura corporal, el niño se vuelve letárgico e inquieto. La piel sobre el hematoma se inflama, se enrojece, se hincha y duele. La palpación provoca ansiedad y llanto.
En el caso del desarrollo de tal complicación, se realiza una operación de emergencia: apertura, drenaje, luego un curso de terapia local antiinflamatoria. Con la detección oportuna de la patología, todo pasa sin consecuencias para la salud del niño.
Qué hacer con un cefalohematoma en un recién nacido
El kefalogematoma, si su integridad no se rompe, no representa una amenaza para la salud y la vida del recién nacido. Se cree que un hematoma de 8 cm no requiere intervención médica y se resuelve con el tiempo.
Tratamiento terapéutico
En presencia de dicho hematoma, el pediatra puede recetar vitaminas (vitamina K) para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y reducir el sangrado, así como las preparaciones de calcio. A veces, para la administración tópica, se atribuye troxevasina - gel. Está aprobado para su uso en recién nacidos, aplicado al cuero cabelludo dos veces al día.
Pinchazo
Con tamaños superiores a 8 cm, se realiza una punción, se aspira el contenido, se aplica un vendaje apretado y a presión en el sitio de la punción. Un cirujano infantil y un neonatólogo observan al niño. La punción se lleva a cabo en 10-20 días. Hay otra indicación para la punción: la ausencia de una reducción en el tamaño del cefalohematoma en 10 días.
Algunos expertos aconsejan perforar el hematoma después del parto, sin esperar complicaciones. No hay consenso sobre esto. La cuestión de las tácticas médicas se decide individualmente. Todavía es necesario un pinchazo según indicaciones estrictas. Si puede prescindir de él, es mejor abstenerse de interferencias innecesarias. Pero no puede rechazarlo si la necesidad está justificada. Una punción evitará el desarrollo de complicaciones graves en forma de supuración.
Escisión
Si es necesario, el hematoma osificado también se trata quirúrgicamente: se extirpa la parte osificada, después de lo cual se suturan los bordes de la herida.
Toda madre necesita saber:
• no puede mover al niño con un hematoma hasta 6 meses; esto ralentiza el proceso de reabsorción;
• bañe al niño con mucho cuidado para evitar daños en la piel y su infección;
• si la cirugía es necesaria, no rechace la operación; es segura;
• Si hay indicaciones para una cesárea, es necesario dejar la elección del control de la natalidad al médico y estar de acuerdo.
Es imposible eliminar por completo la formación de cefalohematomas en el parto. Pero para asegurarse de que el niño se desarrolle correctamente en el útero y nazca sano, cualquier mujer puede hacerlo. Para hacer esto, debe comer bien, tomar vitaminas para las mujeres embarazadas, abandonar los malos hábitos, observar un régimen de descanso y sueño, caminar mucho al aire libre. En estas condiciones, el niño estará bien desarrollado y el proceso de nacimiento tendrá lugar sin complicaciones.
