La infección por enterovirus es más común en niños que en adultos. Todos los grupos de edad de los niños se ven afectados, pero en niños menores de 1 año es más difícil. La enfermedad es polimórfica: se caracteriza por muchos síntomas clínicos, varios órganos y sistemas se ven afectados. La terapia antiviral no se prescribe, el tratamiento es sindrómico, dependiendo de qué sistemas están involucrados en el proceso patológico. El resultado es favorable.
Agente causante de infección
La infección por enterovirus es una enfermedad con un patógeno y una patogénesis similar (mecanismo de desarrollo), pero con diferentes manifestaciones clínicas.
El agente causal de la enfermedad son los virus de la familia Enterovirus. Estos incluyen virus que contienen ARN:
• poliovirus;
• ECHO;
• Koksaki;
• virus no clasificados.
Distribuido por todas partes. Altamente resistentes en el medio ambiente, en las heces permanecen viables hasta por 6 meses, la estacionalidad es típica - verano - otoño. La fuente es una persona enferma o portadora de virus. En el mundo, hasta el 46% de la población son portadores asintomáticos.
Mecanismo de transmisión
Las rutas de transmisión son diversas:
• fecal - oral;
• hogar;
• en el aire;
• vertical (de la madre al feto durante el parto);
• agua (al bañarse en estanques sucios y regar plantas con agua contaminada).
Se describen casos de transmisión de virus a través del agua en refrigeradores.
La susceptibilidad a los virus es muy alta, pero la inmunidad persiste durante varios años después de la infección.
El curso y las formas de la enfermedad.
La puerta de entrada es la mucosa del tracto respiratorio y el tracto gastrointestinal. Los virus se multiplican activamente y se propagan con sangre por todo el cuerpo, causando polimorfismo de los síntomas.
El período de latencia es de 3 días a una semana. Con la infección por enterovirus en niños, los síntomas comienzan con la manifestación de intoxicación, aparición aguda, fiebre alta hasta 400 C, en el futuro se desarrollan varias formas de la enfermedad, que se desarrollan de forma aislada o combinada:
• meningitis;
• amigdalitis;
• mialgia epidémica;
• daño al corazón.
Formas atípicas:
• abdominal - daño intestinal;
• lesiones cutáneas: exantema polimórfico;
• daño hepático;
• patología ocular.
Manifestaciones clínicas
La intoxicación se manifiesta durante la infección por enterovirus en niños con síntomas de debilidad severa, letargo, dolores de cabeza insoportables, mareos e insomnio. Acompañando a todas las formas de la enfermedad.
Forma gastrointestinal y daño hepático
Síndrome abdominal: diarrea hasta 10 veces al día de naturaleza acuosa de color normal sin impurezas patológicas, flatulencia, dolor abdominal, con mayor frecuencia en la mitad derecha del abdomen, disminución del apetito o falta de ella, náuseas, vómitos. La aparición de heces sueltas puede estar acompañada de fiebre, pero también puede estar a temperatura normal.
A una edad temprana, la gastroenteritis aguda se combina con el síndrome catarral: secreción nasal, tos seca y rara, e hiperemia de garganta.
En niños pequeños, la duración de la enfermedad es de hasta 2 semanas.
Las lesiones hepáticas se manifiestan por signos de hepatitis por enterovirus: el niño se vuelve de color amarillo y las membranas mucosas de la cavidad oral, conjuntiva, aparece picazón severa en la piel, la orina se oscurece, las heces se decoloran. La palpación del abdomen determina un aumento en el hígado y, a veces, en el bazo.
En muchos casos con infección por enterovirus en niños, los síntomas de los fenómenos catarrales salen a la luz. Luego, la enfermedad se asemeja al SARS, pero la temperatura febril subfebril o moderada (380 C) con secreción nasal, tos, intoxicación en forma de dolores de cabeza, debilidad, trastornos del sueño, síndrome gastroentérico con dolor abdominal, diarrea acuosa repetida, náuseas, vómitos repetidos.
Dolor de garganta
En el contexto de la infección por enterovirus en niños, los síntomas de herpanginas son la principal manifestación de la enfermedad. Cuando se observan en la membrana mucosa hiperémica de la faringe, las pápulas son claramente visibles, que se convierten en vesículas. Después de 2 a 3 días, se forma erosión en el sitio de las vesículas abiertas. Acompañado por una erupción de dolor intenso al tragar, un aumento y dolor de los ganglios linfáticos más cercanos, aumento de la salivación.
Lesiones cutáneas
En cualquier forma clínica de infección por enterovirus en niños, los síntomas de la enfermedad se acompañan de una erupción en forma de manchas rojas y pequeñas vesículas (vesículas) de hasta 1-3 mm de diámetro en rosa. Los cambios en la piel pasan solos después de 2 a 3 días, dejando la piel pelada. Localización de la erupción: el tronco y la cara, con menos frecuencia, las extremidades.
Forma meníngea
El exantema acompaña a otra forma de infección por enterovirus: meníngea. Se ejecuta en paralelo con los síntomas de la meningitis. La meningitis serosa enteroviral se manifiesta por los siguientes síntomas:
• fotofobia;
• aumento de la sensibilidad a los sonidos;
• signos meníngeos positivos (síntoma de Lassieg: dolores de cabeza dolorosos al acercar el mentón al pecho, síntoma de Kernig: debido al aumento del tono muscular - flexores, es difícil enderezar la pierna doblada del niño, síntoma de Brudzinsky: flexión espontánea de las piernas al tocar el mentón con el pecho);
• debilidad aguda;
• apatía;
• temperatura hasta 400 C;
• calambres.
En el futuro, aparecen alteraciones visuales, aumento de la conciencia, dolores musculares, aumento de los reflejos tendinosos.
Patología ocular
Otra forma de patología es el daño ocular:
• hiperemia conjuntival;
• dolor o dolor en los ojos;
• lagrimeo;
• fotofobia;
• edema de los párpados;
• secreción serosa o purulenta;
• En casos severos, se observa hemorragia en la conjuntiva del ojo.
Un signo característico de daño ocular es la unilateralidad del proceso, después de 2 a 3 días está involucrado el segundo ojo.
Patología del corazón
Con una infección causada por enterovirus, se desarrolla miocarditis congénita, esto ocurre con la infección intrauterina (vertical). El niño come mal, letárgico, dinámico. A medida que aumenta la insuficiencia cardíaca, aumentan las manifestaciones clínicas:
• cianosis de los labios y la piel;
• taquicardia u otras alteraciones del ritmo;
• falta de aliento severa;
• soplos cardíacos.
La condición del niño es grave, es necesario un tratamiento inmediato, sin un tratamiento oportuno, la muerte es posible.
Mialgia
La epidmialgia es causada principalmente por virus Coxsackie, caracterizados por un síndrome muscular doloroso severo. Ocurre paroxísticamente, la duración del ataque es diferente: de 30 segundos a 20 minutos, los dolores surgen y desaparecen repentinamente, se intensifican con los movimientos, es imposible predecir la aparición de un ataque. La mialgia se acompaña de:
• palpitaciones y respiración del corazón,
• tensión y dolor en la pared abdominal anterior;
• Palidez y humedad de la piel.
Tratamiento
Con la infección por enterovirus en niños, el tratamiento es patogénico y sintomático. La terapia antiviral específica en niños no se lleva a cabo.
El volumen de medidas terapéuticas depende de la forma y la gravedad de la enfermedad. Con daño en el hígado y la forma intestinal de infección por enterovirus en niños, el tratamiento consiste en:
• deshidratación y desintoxicación (en el interior - Rehydron, varias soluciones salinas, solo solución salina o salina, preparadas en casa),
• en el uso de sorbentes (Smecta, Enterosgel, Polysorb, etc.), hepatoprotectores, antiespasmódicos (But - shpa).
Con la forma meníngea de infección por enterovirus en niños, el tratamiento es complejo, se lleva a cabo:
• deshidratación con manitol;
• terapia hormonal - en casos severos (Dexazone, etc.);
• medidas para mejorar la microcirculación (pentoxifilina / Trental /);
• mejora de la circulación cerebral (vinpocetina / Cavinton /).
Con la mialgia, se realiza un tratamiento sintomático: se usan analgésicos (AINE - Ketorol, Nimesulida, etc.).
El daño ocular (conjuntivitis) se trata con:
• medicamentos antivirales (gotas para los ojos: oftalmoferón, poludan, etc.);
• cuando se adhiere una infección bacteriana, cuando aparece una descarga purulenta, se usan antibióticos (Tobrex, Uniflox, etc.);
• terapia de desensibilización (Zodak, Zirtek).
El tratamiento de endocarditis, miocarditis, pericarditis está dirigido a la desintoxicación y restauración de la actividad cardíaca.
La forma de la piel, básicamente, no requiere un tratamiento especial; con el tiempo, todas las manifestaciones regresan por sí solas.
Con la complicación microbiana, se usa la terapia con antibióticos.
Con cualquier forma de infección por enterovirus en niños, el tratamiento es prescrito exclusivamente por un médico; la automedicación es peligrosa debido a la gravedad de la enfermedad. En casos severos, el niño es hospitalizado. Para todo el período de tratamiento, reposo en cama, se prescribe una dieta estricta. La prevención es la higiene personal.
